Buenas a todos

Mi pregunta es:

¿CUAL ES LA TECNICA QUE MEJOR LES RESPONDE A LA HORA DE REALIZAR INTRUSION SUPERIOR?
¿QUE EXPERIENCIA TIENEN CON EL ARCO UTILATRIO O UTILITY?
¿ Y CON LOS ARCOS DE CURVA REVERSA O SPEE INVERTIDA?

Muchas gracias , desde ya a quienes me "echen una mano", por compartir su tiempo y experiencia.

Un saludo atte, Susana

Para corregir una sobremordida debemos saber la causa,y analizar las relaciones verticales entre el labio y los incisivos superiores
también debemos tomar en cuenta el biotipo del paciente y la edad. Como sabemos éste tipo de sistemas de intrusión producen extrucción a nivel de los molares y debemos considerar si ésto es beneficioso para el paciente como te dije depende del biotipo porque un paciente dolicofacial con un plano mandibular alto no le conviene la extruucción de los posteriores ,también debe considerarse que como la fuerza extrusiva actúa por vestibular del centro de resistencia hay una tendencia de las coronas molares a inclinarse hacia lingual y ésto puedes contrarestarlo usando un arco transpalatino para estabilizar los molares ,el arco base de intrusión de burstone tiene la ventaja que el movimiento es más predecible porque depende del punto de aplicación de la fuerza anterior que elijas ,si es más anterior habrá tendencia a torquear las coronas de los incisivos es decir los proinclinas ,pero si ligas el arco de intrusión más posteriormente puedes contrarestar sustancialmente ésta tendencia.en cuanto al arco utilitario es la aplicación más frecuente para nivelar la curva de spee y para reducir el overbite por intrusión de los incisivos ,recuerda que la corrección de la sobremordida debe ser realizada mediante una planificación diferencial del tratamiento y no impuessta por las limitaciones de una mecanoterapia .el arco utilitario es el sistema de aparatos cuyos informes demuestran ser el más estable en la corrección del overbite . Es mi humilde opinión susana porque soy estudiante .

Prueba los arcos de Intrusión de Nanda

Hola ssuma,
además de lo dicho, y siempre en base a un exhaustivo diagnóstico, y dependiendo de los mm que necesites intruir, puedes valorar el anclaje esqueletal, es decir, colocar tornillos o miniplacas que utilizaremos como punto de apoyo fijo para traccionar de los incisivos hacia arriba. Los minitornillos son relativamente sencillos de colocar y poco molestos para el paciente, el problema es que generalmente hay que colocarlos en encía queratinizada o en la línea mucogingival (para evitar mucositis y lo que ello implica) por lo que la distancia al arco es menor y por lo tanto la capacidad intrusiva es limitada. Las miniplacas ofrecen una mayor capacidad intrusiva, pero implican incisión a espesor total en fondo de vestíbulo, un despegamiento mucoperióstico de cierta extensión y además el resorte o medio que utilices para traccionar atraviesa todo el grosor mucoso, lo que hace que el postoperatorio sea lógicamente peor y mayores molestias para el paciente. Obviamente, tanto en una como otra solución se requiere un profundo estudio del caso para llegar a un correcto diagnóstico y plan de tratamiento. En cualquier caso, antes de intruir debes valorar muchos factores como son el tener claro si realmente el caso necesita intrusión (demos por hecho que sí), la resistencia esqueletal, la retroclinación de los incisivos, la posibilidad de reabsorción radicular (mejor fuerzas ligeras y continuas), etc... Esto que digo no es una solución para tu caso, tan sólo una opción a valorar y desde luego teniendo muy claro que es necesario un correcto estudio previo y conocimiento de los riesgos, limitaciones y posibles complicaciones que pudieran surgir . Si no tienes experiencia en anclaje esqueletal o absoluto te recomiendaría, por tu bien y sobre todo el del paciente, que no te metas en jardines de los que quizá no puedas salir, sólo con buena formación los resultados pueden ser "predecibles" (y no siempre).
Si la intrusión necesaria es pequeña, aparte de lo comentado por favronco y mirian, puedes colocar los brackets más a incisal, colocar el arco por debajo de los bkts (aquí hay menos control 3d del movimiento), o hacer dobleces en el arco...
Un saludo!

Se me ha olvidado comentar que el anclaje esqueletal (especialmente con miniplacas) no deja de requerir una pequeña cirugía que suele producir reparos por parte del paciente o de sus papás...
Un saludo!

Hola Susana
Secundo lo dicho por momo en cuanto a los microimplantes y claro lo propio con miriam al mencionar la importancia del diagnóstico.. Apenas me queda decir que microimplantes, intrusor segmentado de nanda y un utilitario son mis elecciones y en cualquier caso siempre sobrecorregir por la recidiva.. y mucho cuidado con las fuerzas excesivas por reabsorción...
Att Paulo

Muchas Gracias a todos, por las referencias !
Acá les dejo estos archivos para mejor idea.
Paciente 13 años 5 meses, clase molar y canino I, en relación céntrica mantiene clase molar I derecha y se insinua apenas"una clase II izquierda, discrepancia-2.Biotipo Dólico suave, en el cefalograma lateral
Situación del Is: exposición de +7 del Is, protrusión y retroinclinado.
Yo hago los trazados a lapiz y papel, asi que disculpen si no se ve tan claro.
Se hizo el montaje con autoligables 0,22 Roth,levante de mordida,lleva dos meses de tto con 0,14 niti.
De nuevo Gracias a todos por las respuesta,la idea de los microtornillos es tentadora,!!!pero todavía no he hecho ningún curso acerca de ellos.
Para la mayoria de los forista sera un caso muy simple, pero yo recién termino mi postgrado....aunque estoy orientada en como seguir,definir y enfocar un tto,...aclaro que de este foro estoy aprendiendo muchisimo.
Espero no marearlos tanto..Reitero las Gracias y Benevolencia por parte de todos......Un saludo atento y Cordial

Susana

Imágenes Adjuntas

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Susana
sería más fácil con fotos laterales y oclusales sup e inf intraorales y una de perfil extraoral.
att
Paulo

y de sonrisa y reposo...
saludos!

Hola momo. donde colocas los minitornillos para intruir? puedes adjuntar imagenes para ser mas grafico? y las miniplacas? gracias !!!